HIV kan nu preventief bestreden worden

HIV, een virus die inmiddels heel bekend is onder de mensen. Er is veel over geschreven en natuurlijk is iedereen er bang van om het te krijgen. De onderzoekers blijven niet stil staan en zoeken wereldwijd naar een oplossing om het virus HIV de baas te kunnen zijn.

Het is anno 2017 al weer meer dan dertig jaar geleden toen de aidsepidemie uitbrak. Nu is er eindelijk een medicijn! Maar geen medicijn die HIV besmette mensen vrij kunnen maken van de virus. Het is een medicijn die een HIV infectie tegen kan gaan. De naam van dit medicijn die in de vorm van een blauwe pil verkrijgbaar is heet Truvada. De pil is er in de eerste instantie voor de mensen die een verhoogd risico lopen om geïnfecteerd te raken met het HIV virus. De pil moet elke dag ingenomen worden net zoals de anticonceptiepil bij vrouwen.

HIV is overdraagbaar

Even een geheugen steun. Het HIV wordt onder meer overgedragen via geslachtsverkeer, bloed-sperma, bloed- bloed, via bloedtransfusies en vuile bebloede injectienaalden. HIV gaat in een later stadium over in AIDS.

Preventie middel tegen HIV besmetting

Europees geneesmiddelenbureau of te wel EMA ( European Medicines Agency) heeft in 2016 geadviseerd om het medicijn Truvada op de markt toe te laten als een preventie middel tegen de HIV infectie. Truvada is een PrEP middel, dat betekend Pre Exposure propylaxis. Het is speciaal voor mensen die niet geïnfecteerd zijn door het HIV virus. Maar wel een hoog risico lopen. Bijvoorbeeld als de partner HIV heeft, sekswerkers, mensen die aan chem seks doen of personen met veel bedpartners waarbij onveilig gevreeën wordt.

Het is een middel wat HIV moet voorkomen. Het medicijn zou volgens de onderzoekers de kans verlagen op een infectie hiervan. PrEP wordt vaak vergeleken met de pil voor vrouwen. Het is wel een middel die tijdelijk gebruikt wordt. Truvada is overigens geen nieuw medicijn. Hij wordt al enige tijd gebruikt voor HIV patiënten. De pil waar de Truvada in zit bevat nog een mengsel van twee antivirale middelen. Tenofovir en emtricitabine.

Truvada voorkomt HIV besmetting

Truvada  bied bescherming tegen seksueel overdraagbare ziektes. Het is de eerste keer dat in de EU een HIV preventiestrategie in combinatie met een condoom met een geneesmiddel gebruikt wordt. Het condoom gebruik is, omdat deze de mens ook tegen andere overdraagbare seksuele ziektes beschermd.

Markttoelating van Truvada

De markttoelating is vooral gebaseerd door twee grote studies met

Truvada. De European Medicine Agency heeft Ginead ( dat is de fabrikant van het medicijn) toestemming gegeven Truvada in de EU te verkopen. Maar de Europese Commissie moet het nog wel bekrachtigen! In de Verenigde Staten is het in 2012 toegelaten als preventiemethode.

 

Waar is Truvada beschikbaar?

Sinds 2012 is het medicijn Truvada goedgekeurd in Amerika. De Amerikaanse Food and Drug Administration is er van overtuigd dat Truvada besmetting van HIV kan voorkomen.

In 2016 was het beschikbaar in Zuid Afrika, Kenia en Frankrijk. In België en Nederland werd er een implementatieproject gestart voor PrEP die gericht was op hoogrisicogroepen.

Bij ons in Nederland liep het allemaal niet zo snel gegaan om de HIV preventie pil helemaal vrij te geven. Minister Edith Schippers anno 2016 was heel afwachtend in de aanpak van HIV in Nederland. Zowel het Aids fonds, Soa Aids Nederland, HVN, NVHB en het COC. Vonden het onverantwoordelijk om het niet beschikbaar te stellen. Omdat de pil nog niet geregistreerd was door de Europese Medicijnen Autoriteit kon men hier over nog geen uitspraak doen. Terwijl het niet te discussie stond of de pil zou werken. Want zowel de effectiviteit en de veiligheid waren wetenschappelijk aangetoond.

Het Europees Geneesmiddelenbureau EMA heeft Juli 2016 groen licht gegeven voor het middel PrEP. Dus op dat moment is het middel in geheel Europa toegelaten tot de markt. De Nederlandse minister behoeft hier geen beslissing over te nemen. Nu kunnen de artsen hem in Nederland voorschrijven voor preventie tegen HIV. Het is wel een kostbare pil, hij kost ongeveer zo`n € 7000 per persoon per jaar. Dit is wel bij dagelijks gebruik berekend. Hij wordt momenteel niet door de zorgverzekeraars vergoed. De pil staat in Nederland alleen geregistreerd om HIV infecties te behandelen, niet om deze te voorkomen.

Het GGD Amsterdam is in 2015 gestart met een drie jarige proef bij homo`s en transgenders. Het doel van de proef is om te onderzoeken hoeveel mannen de PrEP willen gebruiken. En hoe trouw de mensen zijn bij het innemen hiervan.

Kosten plaatje van de HIV preventie pil

De kosten zijn dan wel hoog. Maar uit onderzoek blijkt dat de pil kosteneffectief is. Zo heeft het Erasmus MC en AMC gepubliceerd. Het medicijn kan de komende tien jaar tussen de duizend en vijfentwintig honderd nieuwe HIV infecties voorkomen. Hiermee wordt een levenslange HIV behandeling die omstreeks een half miljoen euro zou kosten voorkomen. En als de pil goedkoper zal gaan worden, kan deze zelfs kostenbesparend zijn.

Omdat het in Nederland momenteel nog niet door het ziekenfonds vergoed word. Nu bestaat er een reëel gevaar dat de mensen het "wondermiddel" in het buitenland gaan kopen. In bijvoorbeeld India, daar betaal je maar een klein beetje van wat je in Nederland betaald. Maar niemand weet of die pil net zo effectief is. Er zit geen controle op. Zeer verontrustend en gevaarlijk! Nu moet je in Nederland zo`n € 7000 betalen, als je een heel jaar elke dag deze pil zou slikken. In Frankrijk wordt hij wel vergoed!

Hoe effectief is Truvada?

De effectiviteit is wel omstreden geweest. Maar de onderzoeken die hiermee gedaan zijn, geven een beeld van vermindering van het aantal infecties. De verschillen die er ontstaan zijn, zijn voornamelijk toe te schrijven aan de deelnemers van de onderzoeken. Als de deelnemer niet volgens voorschrift het middel gebruikt, dan treden er verschillen op. Heel belangrijk is dat het middel therapiegetrouw ingenomen blijft worden. Als het middel niet consistent gebruikt wordt, neemt het risico verminderende effect drastisch af.

In 2015 is er in San Francisco een onderzoek uitgevoerd onder de PrEP gebruikers en er werd geen enkele nieuwe HIV infectie gevonden.  Het middel verkleint de kans op HIV besmetting met 90%.

Zijn er ook nadelen aan Truvada

Mogelijke bijwerkingen voor zover bekend zijn, misselijkheid, moeheid en overgeven. Vaak gaan deze symptomen snel over. Het ergste geval is dat de nierfunctie kan worden aangetast, maar dit is heel zeldzaam. En alleen bij langdurig gebruik.

Kritiek op Truvada

Natuurlijk brengt sinds de komst van deze pil ook kritiek met zich mee. Mensen kiezen er zelf voor om zonder condoom te seksen. Vooral als ze vele wisselende contacten hebben. En wat gaat de pil met je seksleven doen? Wordt onbeschermde seks nu juist niet gefaciliteerd? Zullen er nu mensen zijn die geld genoeg hebben om deze pil aan te schaffen roekelozer worden. Want ze zijn tenslotte toch beschermd?

Men is ook bang dat het HIV virus resistent kan gaan worden tegen Truvada.

Zal het condoom gebruik hierdoor juist verminderen? Mensen krijgen hierdoor een verminderde angst voor HIV. De drempel voor de veiligheid is met de komst van het preventieve medicijn tegen HIV lager geworden. De toekomst zal het uit gaan wijzen.